交通事故が原因の障害年金・遺族年金の損益相殺的調整と支給調整

 

交通事故で、労災保険から障害補償給付・遺族補償給付を年金方式で受ける場合や、国民年金や厚生年金など公的年金から障害年金・遺族年金を受ける場合には、年金給付と損害賠償金との調整（損益相殺的調整・支給調整）が行われます

 

ここでは、労災保険や公的年金から給付される障害年金・遺族年金と損害賠償金との調整の仕方について、見ていきましょう。

 

大きく分けて、2つのケースがあります。1つは、損害賠償よりも先に年金給付を受け、損益相殺的調整により損害額から年金給付額を控除する場合。もう1つは、損害賠償金が支払われ、年金の支給調整をする場合です。

 

交通事故で、損害賠償よりも先に、労災保険や国民年金・厚生年金から障害年金や遺族年金の給付を受けたときは、損益相殺的な調整により、損害賠償額から年金給付額が控除されます。

 

その際に、将来給付される年金を損害賠償金から控除するかどうかをめぐって争いになることがありましたが、いまは最高裁の判決（平成5年3月24日）により一応決着しています。

 

最高裁判決によれば、障害年金や遺族年金のうち、すでに受給した分は、損害賠償額から控除されます。将来支給される年金（未支給の年金）については、支給が確定した分に限り、控除されます。

 

 

なお、障害年金や遺族年金と損益相殺的調整がなされるのは、年金給付により填補される損害と同性質の損害に対する賠償額に限られます。つまり、損益相殺的調整の対象になるのは、損害賠償額のうち逸失利益や休業損害に相当する賠償額です。

最高裁判決（平成5年3月24日）について、詳しく見てみましょう。

 

障害年金や遺族年金との損益相殺的調整について、最高裁は、次のような判断を示しています。

 

 

この最高裁判決には、2つの重要なポイントがあります。

 

利益が債権の場合の損益相殺的調整の一般的な基準

1つは、損益相殺的調整の対象となる利益が、債権の場合の損益相殺的調整の仕方について、一般的な基準を示したことです。

 

債権の場合は、「債権を取得した」というだけで、損益相殺的な調整をすることはできません。履行されない場合があり得るからです。

 

最高裁は、被害者や相続人が取得した債権について損益相殺的調整ができるのは、「当該債権が現実に履行された場合、または、これと同視し得る程度にその存続及び履行が確実であるということができる場合に限られる」との基準を示しました。

 

最高裁は、次のように指摘しています。要旨をまとめておきます。

 

 

控除される年金は、既支給分と支給確定分

もう1つのポイントは、それまで2つに分かれていた判例を統一したことです。

 

この判決が出るまでは、既支給分控除説を採る判例と、将来分控除説を採る判例に分かれていました。

 

既支給分控除説	既に支給を受けた分だけを控除すれば足り、将来分の控除は要しない。
将来分控除説	将来分も、現在の価額に換算して控除することを要する。

※現在の価額に換算するとは、中間利息を控除することです。

 

本判決は、すでに受領した分に加え、支給が確定している分までを控除する（確定分控除説）という第三の道が採られ、本判決と異なる従前の判例は変更となりました。

 

一見すると、既支給分控除説より控除される額が多くなるので、被害者側にとって不利に見えますが、確定分というのは、せいぜい2ヵ月分です。

 

本判決は、むしろ、将来支給される分まで控除できるとした将来分控除説を明確に否定した点で、大きな意義があります。

 

判決は、遺族年金について、「支給を受けることが確定した遺族年金の額の限度で控除すべきものであるが、いまだ支給を受けることが確定していない遺族年金の額についてまで損害額から控除することを要しない」としました。

 

損害賠償金が支払われたときは、その価額の限度で年金が控除（支給停止）されます。損害が二重に填補されるのを防ぐためです。

 

逸失利益に相当する額の年金は支給されない

年金給付の控除対象となるのは、取得した損害賠償金の全体でなく、逸失利益に相当する額だけです。医療費や葬儀費用など積極損害に対する賠償額、精神的損害に対する慰謝料額は、年金給付の控除対象ではありません。

 

年金給付が填補する損害と同性質の損害は、逸失利益だからです。

 

年金の支給停止期間には上限がある

支給停止の期間には上限があります。支給停止期間の上限は、労災保険が7年、国民年金・厚生年金が3年です。

 

取得した損害賠償額（逸失利益）の控除が完了したとき、または支給停止の上限期間を過ぎたときは、年金の支給が開始・再開されます。

 

控除（支給停止）は、二重の填補を防ぐという趣旨からすると、支給停止限度期限を設けずに、二重の填補となる額の全額を控除するのが本来です。

 

しかし、そもそも、労災保険は被災労働者の保護を目的とし、公的年金給付は被保険者等の生活保障を目的としています。二重の填補の全額が調整されるまで多年にわたり控除を行うことは、それぞれの制度趣旨に反することになるため、支給停止限度期限を設けているのです。

 

 

労災保険給付と損害賠償金との調整

被害者が、加害者側から損害賠償を受けたときは、その価額の限度で労災保険給付が控除されます（労災保険法12条の4第2項）。

 

支給調整の具体的な方法は、「第三者行為災害事務取扱手引」で定められています。

 

控除は、災害発生後7年以内に支給事由の生じた労災保険給付であって、災害発生後7年以内に支払うべきものを限度として行う、とされています。

 

つまり、年金給付の控除（支給停止）は、災害発生後7年以内に支給事由の生じた年金給付が対象で、支給停止期間は、災害発生後7年が限度です。

 

支給停止開始の時期

年金の支給決定前に損害賠償金を受領した場合は、年金の支給事由発生日の属する月の翌月から支給停止となります。

 

年金の支給開始後に損害賠償金を受領した場合は､損害賠償金を受領した日の属する支払期に支給すべき年金から停止となります。例えば、11月に損害賠償金を受領したとすると、12月支払期、すなわち10月分年金から支給停止となります。

 

支給停止解除の時期

支給停止が解除される月は、支給すべき年金額が受領した損害賠償金に達した日の属する月です。その期間は、災害発生後、満7年経過の日が限度です。

 

障害補償年金（傷害年金）の支給調整

障害等級が第1級から第7級に該当する場合には、後遺障害に係る損害賠償金額（逸失利益相当額）に達するまでの間、障害補償年金・障害年金の支給が停止されます。

 

遺族補償年金（遺族年金）の支給調整

遺族補償年金（遺族年金）の場合には、被害者の死亡に係る損害賠償金等の額（逸失利益相当額）に達するまでの間、遺族補償年金・遺族年金の支給が停止されます。

 

国民年金・厚生年金による給付と損害賠償額との調整

交通事故により国民年金法・厚生年金保険法にもとづく給付の受給権が発生した被害者やその遺族が、加害者側から損害賠償を受けたときは、その価額の限度で年金給付が控除されます（国民年金法22条2項、厚生年金保険法40条2項）。

 

支給調整の具体的な方法は、「厚生年金保険法及び国民年金法に基づく給付と損害賠償額との調整の取扱いに関する事務処理要領」で定められています。

 

損害賠償金の全額が支給調整の対象となるのでなく、受け取った損害賠償金のうち、年金と同性質の生活補償費相当額（逸失利益・休業損害）だけです。慰謝料、葬祭料、医療費、緊急経費、雑損失は除きます。

 

すなわち、受けた損害賠償額のうち、生活補償費相当額の限度で、障害年金（障害厚生年金・障害基礎年金）や遺族年金（遺族厚生年金・遺族基礎年金・寡婦年金）の支給が停止されます。

 

支給が停止される期間は、事故が発生した日の属する月の翌月より最大36ヵ月とされています。

 

なお、障害年金は、基本的に事故発生日から1年6ヵ月後が障害認定日になるので、実質的な支給停止期間は、3年から1年6ヵ月を差し引き、最長1年6ヵ月となります。

交通事故で、労災保険や国民年金・厚生年金などから障害年金・遺族年金の給付を受ける場合、損害賠償額との間で損益相殺的調整や支給調整が行われます。

 

損害賠償を受けたときは、その価額を限度に、年金の支給が停止されます。ただし、支給停止期間には上限があり、労災保険は事故発生から7年、国民年金・厚生年金は3年が限度です。期限を過ぎて受給権があれば、年金給付を受けられます。

 

損益相殺的調整の対象となる年金は、すでに給付された分と給付が確定した分です。障害年金や遺族年金の受給権を取得したことで、未確定の将来給付分まで控除されることはありません。

 

具体事案によって、損益相殺的調整や支給調整の方法も金額も異なります。お困りのときは、交通事故の損害賠償に詳しい弁護士に相談することをおすすめします。